의학

Anaphylaxis criteria.

jjerry 2022. 2. 16. 20:41

Amended criteria for the diagnosis of anaphylaxis.(2020)

Anaphylaxis is highly likely when any one of the following 2 criteria are fulfilled :
1. Acute onset of an illness (minutes to several hours) with simultaneous involvement of the skin, mucosal tissue, or both (eg, generalized hives, pruritus or flushing, swollen lips-tongue-uvula)
AND AT LEAST ONE OF THE FOLLOWING:
a. Respiratory compromise (eg, dyspnea, wheeze-bronchospasm, stridor, reduced PEF, hypoxemia)
b. Reduced BP or associated symptoms of end-organ dysfunction (eg, hypotonia [collapse], syncope, incontinence)
c. Severe gastrointestinal symptoms (eg, severe crampy abdominal pain, repetitive vomiting), especially afterexposure to non-food allergens
2. Acute onset of hypotension a or bronchospasm b or laryngeal involvement c after exposure to a known or highly probable allergen d for that patient (minutes to several hours), even in the absence of typical skin involvement.
PEF, Peak expiratory flow; BP, blood pressure
a Hypotension defined as a decrease in systolic BP greater than 30% from that person's baseline, OR i. Infants and children under 10 years: systolic BP less than (70  mmHg + [2 x age in years]) ii. Adults and children over 10 years: systolic BP less than <90 mmHg.
b Excluding lower respiratory symptoms triggered by common inhalant allergens or food allergens perceived to cause “inhalational” reactions in the absence of ingestion.
c Laryngeal symptoms include: stridor, vocal changes, odynophagia.
d An allergen is a substance (usually a protein) capable of triggering an immune response that can result in an allergic reaction. Most allergens act through an IgE-mediated pathway, but some non-allergen triggers can act independent of IgE (for example, via direct activation of mast cells).

 

 

 

 

예전의 진단기준은 1) 수 분-수 시간 사이에 피부증상(예를 들어 전신두드러기, 홍조, 입술ㆍ구강 혈관부종)이 있으면서 호흡 기계 증상(예: 천명음, 숨가쁨, 저산소증 등) 또는 심혈관계 허탈 증상(저혈압 등)이 있거나, 2) 유발(의심)인자에 노출된 후 급작스럽게 피부ㆍ점막의 증상, 호흡기계 증상, 심혈관계 허탈 증상, 위장관계 증상 중 둘 이상의 장기 증상이 있거나, 3) 이미 알고 있는 유발인자에 노출된 후 갑자기 혈압저하 (30% 이상)가 생긴 경우이다. 

 

수정된 기준에서는 진단 기준이 더 낮아져서 

 

  1. 수 분-수 시간 사이에 피부ㆍ점막의 증상이 있으면서
    A. 호흡 부전(호흡곤란, wheezing or stridor, hypoxemia)
    B. 심혈관계 허탈 증상(저혈압 등)
    C.음식물 알러젠에 노출되지 않고도 발생한 심한 소화기 증상(심한 복통, 반복적인 구토)
  2. 이미 알고 있는 유발인자에 노출된 후 (피부 증상이 없다고 하더라도
    A. 혈압저하 (30% 이상)
    B. 기관 연축
    C. 호흡기계증상 (예: 천명음, 목소리 변화, 삼킴통증)

 

 

아래의 그림에 있는 6가지 경우를 눈에 넣어 놓으면 되겠다.